CIRURGIA ORTOGNÁTICA
O que é a Cirurgia ortognática?
É um procedimento cirúrgico que visa restabelecer
um padrão facial normal em pacientes que apresentam alterações no desenvolvimento ósseo facial. A cirurgia está voltada para questões estéticas e funcionais.
Os pacientes candidatos a Cirurgia Ortognática podem também apresentar dores musculares, articulares e dificuldades respiratórias entre outras. A motivação
em relação à estética facial é muitas vezes decisiva. Tratando-se de um procedimento cirúrgico que exige perícia e refinamento, a cirurgia ortognática traz resultados muito assertivos e seguros, tanto em relação às muitas melhorias na qualidade de vida do paciente quanto em sua autoestima. A técnica proporciona modificações estéticas muito positivas para a harmonia da face. Uma das maiores vantagens dessa técnica é a ausência de cicatrizes na pele, pois os cortes são feitos dentro da boca.
É um tratamento isolando ou em conjunto
com outro profissional?
O tratamento com a cirurgia ortognática é um procedimento que implica em um tratamento ortodôntico prévio. A duração do tratamento ortodôntico prévio à cirurgia é de aproximadamente
12 a 18 meses. Durante esse período os dentes têm
sua posição corrigida para viabilizar a realização da cirurgia ortognática. Após o procedimento cirúrgico,
o tratamento ortodôntico continua por um período
que varia de caso para caso. A cirurgia ortognática também requer alguns cuidados especiais durante o período pós-operatório. Além de medicação específica, a recuperação total do paciente também envolve repouso, cuidados com a alimentação e fisioterapia.
Qual a melhor época / idade para operar?
Depende da deformidade que o paciente apresenta. Nos pacientes com crescimento exagerado da
parte inferior, prognatismo mandibular o ideal
é que a cirurgia seja realizada após o término do
crescimento crânio-facial, aos 18 anos para não
haver perda de resultado. Outras deformidades,
como retrognatismo ou excesso vertical da maxila (sorriso gengival) podem ser tratados antes.
Também em casos onde a deformidade causa
problema psicológico no adolescente podemos
indicar a cirurgia antes da época ideal. Porém,
nesses casos, pode haver a necessidade de uma segunda cirurgia após o término do crescimento.
Seqüência de tratamento
1 - Ortodontia pré-cirúrgica
Correção dentária inicial com aparelho ortodôntico durante 12 a 18 meses, de acordo com o planejamento individualizado.
2 - Cirurgia Ortognática
Planejamento virtual - Com a utilização de Tomografia Computadorizada, modelos de gesso escaneados e fotos clínicas realizadas em um ambiente controlado,
é possível quantificar os cortes e movimentos ósseos
e simular o aspecto final da face, avaliando as novas posições. O planejamento é então exportado para impressoras 3D, que geram precisas guias cirúrgicas
a serem utilizadas durante a cirurgia.
Os cuidados se iniciam no pós-operatório imediato,
com medicamentos, crioterapia e uso de elásticos
inter-maxilares. Após a alta hospitalar, em geral após
1 ou 2 dias, os pacientes são atendidos periodicamente
no consultório. A recuperação é individual, variando
de paciente para paciente. Recomendamos o acompanhamento em conjunto com fisioterapeutas
ou fonoaudiólogos. De modo geral, é possível voltar gradativamente ao convívio social e atividades básicas diárias após quinze dias. O primeiro mês é fundamental para a completa recuperação. Esses cuidados são essenciais no sucesso da cirurgia.
3- Ortodontia pós-cirúrgica
Nessa fase, o ortodontista faz a finalização e o ajuste fino da posição e encaixe dos dentes. Normalmente,
se inicia dois meses após a cirurgia com a completa consolidação esquelética dos maxilares.
Simulação do procedimento cirúrgico
Tipos de deformidades corrigidas com cirurgia ortognática
• Mandíbula e ou maxila para frente ou para trás (prognatismo ou retrognatismo)
• Mostrar muita ou pouca gengiva ao sorrir
Muita exposição de gengiva
Pouca exposição de gengiva- face curta
• Assimetrias faciais
